quinta-feira, 30 de setembro de 2010

Comeco da Quimio.

Oi queridos, Deus abençoe a todos que tem visitado o blog, esta foto aqui e bem no começo do meu tratamento, estão comigo Gianluca, Taisa, Marcos e a irma Sirley que esta batendo a foto, esta família tem nos abençoado grandemente eles são muito mais que amigos realmente também são família, que Deus possa retribuir tudo a eles e a todos que tem nos abençoado, obrigado Deus por estas vidas, bem no começo da quimoterapia foi assim eu estava com muita expectativa, pois eu não sabia como seria, tudo que a gente vê as pessoas que fazem quimio passam muito mal, então eu estava esperando que as reacoes fossem as piores, mais graças a Deus comigo as reacoes não tem acontecido, quando eu faço quimio, sinto muito sono, minha boca seca, e tudo muito rápido, o sono e muito pesado eu fico realmente dopado, as dores foram sendo controladas pelo Gabapentin, os meus cabelos nao cairam mais ficaram muito seco,como corda velha e meu apetite era  fora do comum, eu estava comendo uma caixa de cereal por dia, almoçava, jantava, comia um saco de pão, danones, bolachas e se me desse pedra eu comia, graças a Deus hoje o apetite esta controlado, mais os 20kg eu já ganhei. Agora tenho que lutar para perder pois acho que o que mais me atrapalhou no começo foi esta questão do apetite e por ter ganhado peso muito rápido, certo que os steroids tem uma grande parcela pela ganho de peso, eu tinha dificuldade pra me mover, eu fazia uma caminhada todas as tardes, mais era o único exercício que eu podia fazer, era muito pouco pelo tamanho da minha fome, o quarto que vivíamos era muito pequeno e muito quente o tempo que fiquei la foi no verão aqui  este verão foi muito quente então eu quase morria, e logo percebi em mim alguns sintomas de depressão, me sentia muito mal, ficávamos felizes quando alguém ia nos visitar , dava mais animo pois foi difícil, pois não sabíamos se o tratamento estava dando certo então ficava aquela expectativa, o tédio, a fome sem poder fazer nada sozinho.


Esta aqui e a Fernanda minha prima e o Bernardo olha o sorriso do Be isso e a alegria de ser Corinthiano, a Fer e casada com meu primo Eduardo,  depois coloco  a foto dele pra vcs conhecerem, eles tem sido fundamentais na minha recuperação, o período de tratamento eles estavam sempre presente, o Du me buscava todos os domingos para passarmos juntos, para eu sair daquele quarto, que mais parecia uma prisão, eu falo que eles estão sendo fundamentais pra nos pois somos família sim que estamos tão longe das nossas famílias, pois a família ajuda muito na recuperação seja uma churg straus, um câncer ou seja a doença que for a família tem um papel essencial para a recuperação, agradeço a Deus pela vida deles.
Este aqui e Eduardo meu primo, ele o Corinthiano do  Be junto nesta foto, o que eu acho mais difícil pra mim era ficarmos naquele flat a maior parte do tempo sozinhos sem ter o que fazer isso realmente era difícil, o Du e a Fer estavam sempre nos chamando para estar com eles, isso me ajudou muito,o Du me ligava todos os dias pra ver como eu estava, agora ele vem me ver todos os dias, pois eu e a Si nos sentiamos muito sozinhos, e quando a doença apareceu nos sentimos realmente desamparados, pois eu era o provedor, ficamos fragilizados, foi ai quando nos achávamos que estávamos sós ,   vimos que não estavamos, que eu tinha meus primos, o Marco a Taisa e a Sirley, Dona Yolanda uma ex patroa que me liga sempre, Dona Angélica e seu Ernesto, irmãos da igreja o Elias que também foi instrumento de Deus pra nos abençoar,desta forma vimos que não estávamos sós que Deus estava nos abençoando com a vida destes amados, logo comecei a receber muitos recados de incentivo das pessoas do Brasil, daqui de Londres, que estavam orando pelas nossas vidas, podemos assim ver o quanto somos amados, que realmente estava acontecendo uma mobilização, das pessoas e  temos visto Deus agindo grandiosamente, nas nossas vidas, na vida daquele que nos cerca e ate os que estão mais longe,pois pra gloria de Deus o blog tem sido acessado em oito países, que tudo isso que veio acontecer comigo e com a Si seja pra que o nome de Deus seja glorificado, eu fico aqui hoje prometo que amanha eu falo sobre  a mudança de casa, um beijo a todos se puder deixar um comentário, recado ou pergunta vou ficar feliz em responder.

segunda-feira, 27 de setembro de 2010

Voltando para casa

Ola queridos, muito obrigado por vcs estarem participando do blog, como havia falado na ultima postagem nos escolhemos fazer a quimio, doutor Loke deu me duas opcoes, uma seria uma injecao uma vez por mês ou com comprimidos todos os dias, nos optamos pelos comprimidos que teria os efeitos colaterais não tão fortes como da injecao, esta foto e de alguns remédios que eu estou tomando,  na foto nos temos (Cyclophosphamide) este e o que eu uso para quimioterapia, tem o Gabapentin que eu uso paras dores, e o calcio para os ossos, mais estou orando pra Deus me libertar de tudo isso, quando eu recebi alta do hospital, doutor Loke falou que eu podia  ir pra casa que eu poderia fazer o tratamento em casa, quando estávamos saindo fomos pegar  os remédios e nao estavam  prontos, então fomos pra casa eles falaram que ia mandar o remédios em casa, eu fiquei em casa e a Si foi trabalhar, quando a Si chegou os remédios nao tinha sido enviado, eu nao poderia ficar sem tomar o remédio da quimio, então a Si foi buscar no hospital, chegando la ela falou dos remédios, eles tinham esquecido de nos mandar. Quando a enfermeira veio entregar os remédios ela falou com a Si que ela nao sabia direito o que eu tinha mais que desde que eu fui internado ela estava orando por mim e que era pra Si ter fé e pedir pra Deus me libertar, que eu nao ia mais precisar daqueles remédios, com isso a gente pode ver que Deus esta agindo e levantou aquela senhora pra interceder por mim, uma mulher que nao sabemos nem seu nome mais que as suas palavras ficaram guardadas nos nossos coracoes, palavras de incentivo e de que nosso Deus era maior que tudo aquilo ali, por isso cremos que Deus pode mudar tudo em um piscar de olhos, pode mudar tudo e do jeito que a churg strauss veio ela vai, e creio que ele pode usar os médicos como instrumento como já disse antes como Deus esta usando doutor Loke para me abençoar.

Esta aqui e da janela do nosso quarto no flat que nos tinhamos mudado, eu tinha ficado só um meses vivendo ali antes de ir para o hospital, e foi o pior mês da minha vida, pois foi ai que eu tinha as terríveis dores, que eu nao podia suportar, passei noites e noites sem dormir, ou dormia  sentado , era um lugar bom de se viver, mais nao tenho boas lembranças, mais quando sai do hospital, eu voltei para este flat, eu ficava todo o dia deitado olhando por esta janela, ali tive momentos de reflexão, de rever e ver que a saúde e muito importante, que eu realmente não sou nada e que e Deus quem esta no controle e que ele e quem cuida de nos e não chegamos a lugar nenhum pelas nossas próprias forcas, no primeiro culto do ano quando o irmão foi orar pelas ofertas, eu lembro que ele falou vamos orar também, para  aqueles que estão sem serviço, para aqueles que estão com dividas, e naquele momento eu agradeci a Deus pois estava em dois restaurantes, como eu desejava, a gente não tínhamos dividas, e pensavamos que seria um ano prospero, mais tudo mudou dentro de dois meses, eu estava quase morto em um leito de hospital, e que realmente so estou vivo pela misericordia de Deus na minha vida, e que ele tinha um proposito com tudo isso, que Ele permitiu que esta churg strauss vir sobre minha vida e que ele sabe que eu posso suportar, para que o nome Dele seja glorificado, queridos e um caso em um milhão então eu vejo isso como eu sendo muito especial pra Deus. hoje fico por aqui, se puder deixe um comentário, recado ou uma pergunta que vou ficar feliz em responder, beijo a todos na próxima postagem vou falar de como foi o começo do tratamento e da nossa mudança pra onde estamos agora..valeu

sexta-feira, 24 de setembro de 2010

Mayday Hospital III

Ola queridos, muito obrigado pelas visitas no blog espero estar ajudando de uma forma ou de outra, pois pra mim tem sido muito edificante postar, esta foto aqui e das minhas mãos, já vou explicar o que aconteceu com elas, como estava falando na postagem passada os médicos conseguiram deixar as dores suportáveis, e comecaram a fazer exames específicos, coração, scanner, rins, sangue todo dia, e fui enviado para um neurologista para saber do grau que minhas mãos e pés foram danificados, quando estava fazendo o exame o doutor ficou muito estranho pois quando ele fazia o exame na minha mão direita o aparelho que media o grau para ver ate onde estava danificado ele não respondia e o medico estava achando que o aparelho estava quebrado, os pés ele tinha algumas respostas como na minha mão esquerda, mas a minha mão direita não respondia nada, eles fizeram os exames sem falar nada pra mim,quando terminamos ele havia chamado o enfermeiro pra me levar para o quarto, então eu perguntei se estava muito mal, ele me perguntou se eu era destro ou canhoto eu respondi que sou destro, ele perguntou qual era meu trabalho eu respondi que era chefe, ele olhou pra mim e falou me desculpa mais sua mão direita esta muito danificada, falando aqui na questão do sistema nervoso, eu perguntei se ia voltar ao normal ele falou que não sabia, que precisava de mais tempo, mas quando ele me olhava eu já esperava o pior, as minhas mãos esta assim não sei se da pra perceber mais os meus dedos ficam repuxados, as mãos estão sem músculos, o musculo do meu antibraco direito também perdi como toda a forca neste braço, não tenho nenhuma sensibilidade nas mãos como nos pés, eu praticamente preciso que a Si faca tudo pra mim, os médicos não sabem como eu ando pois a minha sensacao e que eu não tenho os pés, mais consigo andar claro com grande dificuldade, eles não sabem como mais eu sei pois sirvo o Deus que tudo e possível, e creio na recuperacao das minhas mãos tambem, o meu medico sempre fala que as partes que foram danificadas estas eu não vou recuperar. Mas o Deus que começou esta obra ele vai terminar.

Esta foto aqui foi quando eu raspei a cabeça o cabelo não caiu por causa da quimioterapia mais estava como se fosse corda velha então decidimos raspar, a Si que fez o serviço. Falando em quimio vamos la, depois de fazer muitos exames meu medico doutor Loke, finalmente tinha o diaguinostico do que eu tinha e que precisava de uma reunião com o neurologista para ver qual tratamento seria o mais viável, com isso já tinham se passado 20 dias, eu ja nao aguentava ficar no hospital, a Si tinha que vir todo dia, voltar pra casa, trabalhar, foram dias difíceis pra ela, eu falo pra ela que esta prova e mais dela do que minha, tem sido uma grande companheira, tem se doado inteiramente a mim, a minha recuperação, Si te amo cada dia mais, pois o que a gente ouve e que marido abandona mulher quando esta doente ou a mulher deixa o marido, pois realmente e uma barra eu sei, mais no nosso caso nos estamos mais juntos. Mas voltando, no dia que doutor Loke tinha os tratamentos para nos mostrar e ver qual caminho tomarmos ele chamou a Si pois deveríamos decidir juntos o que fazer, então ele  me falou que eu tinha uma doenca rara, que   um milhão de pessoas um caso, que a doenca se chama Churg Strauss Síndrome, que eu precisava começar o tratamento logo pois a churg strauss estava me comendo, que a qualquer momento poderia atacar um orgao vital o meu cérebro, que poderia morrer ou ficar em uma cama invalido, então ele falou o tratamento que ele achava melhor fazermos, ele  sugeriu a quimioterapia, eu assustei e no mesmo instante perguntei se o que eu tinha era câncer, ele disse que não era câncer que eu tinha uma doença auto imune que a quimioterapia ia fazer com que a churg strauss parece de atacar, e fazer normalizar meu sangue, que de tudo que ele tinha pesquisado a  quimio era o melhor tratamento, porem ela tinha os mesmos efeitos colaterais que uma quimio no tratamento de um com câncer, ele falou que poderíamos tentar outros meios como aumentar a dose dos steroids, falou para pensarmos e que quando tivessemos uma resposta para avisa lo, confesso que muito abalado com tudo aquilo, pois eu tinha meus projetos, nos tinhamos sonhos e de repente nos deparamos com tudo isso, oramos conversamos eu e a Si e decidimos fazer a quimio, então avisamos doutor Loke, ele explicou de como seria o tratamento que seria de seis meses  a  um ano então começamos, dia 18 passado fez 3 meses, queridos vou ficar por aqui hoje, se vc puder deixar numa mensagem, comentário ou uma pergunta fico feliz em responder, beijao a todos.

terça-feira, 21 de setembro de 2010

Mayday Hospital II

Oi queridos, muito obrigado a todos que tem participado do blogger. Esta foto e do meu aniversário e aniversário de casamento foi na fase que eu estava bem, mas como eu estava dizendo começamos a tirar os steroids 10 mg por semana quando chegamos 20mg o mesmo que estou tomando agora, foi quando as coisas começaram a se complicar pra mim, nos mudamos de flat e eu me senti muito fraco na mudança e foi a partir disso que eu comecei a ficar ruim novamente, começou com formigacoes no meu pé esquerdo, eu achava que logo ia passar mais não foi bem assim, logo estava os dois pés e a minha mão direita ate aqui só formigacoes, logo começou dores nas pernas e nos braços, era uma dor terrível, ela começava a queimar depois era como se fosse uma caimbra, e cada dia que passava fui ficando pior, eu não dormia por causa da dor, tinha que dormir sentado com a cabeça entre as pernas, isso durou uma semana mais ou menos, foi então que um dia no serviço estava muito mal e meu patrão me levou ao GP pois ja não sentia os pés e nem as mãos, fomos ao GP e dali eles me mandaram pra o hospital novamente, eu sentia dores terríveis mistura de queimacao com eletros choques com caimbra, isso tudo sem cessar,os analgésicos não fazia efeito tamanho era o problema eu sentia como se tivesse um bicho dentro de mim que estava comendo tudo por dentro, as dores eram tão fortes que eu não tinha forca pra gritar, pra reclamar da situação, so me entreguei a Deus e que ele tirasse esta dor de mim de uma forma ou de outra, desculpe mais teve horas que a dor era tanta que eu pedi sim para o Senhor me levar.
Esta aqui e quando fui internado da ultima vez, as fotos da primeira internação eu perdi mas vamos tentar recuperar no computador, logo  que eu dei entrada no hospital eles começaram a combater as dores, era prioridade fazer com que as dores parasse , eles tentaram por 15 dias ou mais nem morfina fazia as dores pararem durante todos estes dias eram feitos baterias de exames, ate que começaram com um medicamento que começou a fazer efeito que se chama Gabapentin, eu comecei com 50mg e hoje eu tomo 1200mg para conseguir ficar sem dores junto com Gabapentin eu tomo diclofenac, tramadol,todos para que a dor fique no controle, pois os medicos garante que as dores nos nervos são as piores e mais difícil de se tratar. Graças a Deus as minhas dores estão controladas e peco a Deus pra nunca mais sentir aquelas dores, eu sinto sim dores mais quando eu abuso, esqueço que estou em tratamento e fico muito tempo em pé , não durmo direito, sinto sim um pouco de dor mas e so repousar que volto ao normal, com as dores controladas lembrando que o período que estive no hospital era usado a morfina e os  steroids, os steroids eram aplicados nas veias 30mg 3 vez ao dia foi assim que eles conseguiram controlar as dores, este tempo que estive  no hospital foi o período da copa do mundo eu tive a oportunidade de ver a minha Itália ir embora pra casa como ultimo da sua chave e o Brasil nas oitavas, mais tudo bem. Queridos hoje vou ficar por aqui na próxima postagem eu continuo falando mais da minha estadia no hospital.Se puder deixe um recado, comentário, uma pergunta que vou ficar feliz em responder um beijao a todos.

domingo, 19 de setembro de 2010

Mayday Hospital

Oi queridos, como estava dizendo eu e a Si fomos para o hospital, esta foto e da entrada do hospital, quando chegamos tinha uma equipe medica  esperando, eles fizeram todos os exames que vcs possam imaginar o que eu não fiz em 30 anos eles fizeram em 3 horas,  eles não estavam encontrando nada e eu com as dores e com a tosse, eu tossia e sentia muita dor não podia  me mexer por causa das dores, eles começaram a me  medicar com os analgésicos e com inalacoes, mais como meu estado era muito ruim levou um tempo pra medicação fazer efeito, enquanto os médicos tentavam achar a causa daquilo tudo, eles falavam pra mim e pra Si que eles estavam investigando o que era ,  os dias foram passando e nada, a Si tinha que trabalhar e estar comigo ali no hospital e nos sem sabermos o que era , os médicos falaram que era uma inflamação nas veias, foi ai que eles começaram a combater com antiflamatorios. Logo conhecemos Doutor Loke que me transferiu para uma área que so tinha pacientes dele, uma das melhores alas do hospital, e brincou dizendo que ali e hotel cinco estrelas pois tem tudo neste hospital, lojas, supermercado, cabeleireiros, uma praça de alimentação e tudo mais e os internos tem acesso a tudo sem problema.

Esta foto e do Burger King dentro do hospital, se o paciente não quer comer a comida do hospital vai ali e pede um lanche e come e boa, mais quando ele me transferiu iniciou-se novas baterias de exames, sangue, coração, scanner, biopsia e tudo mais, eu continuava com os antiflamatorios e  as inalacoes, foi ai que doutor Loke e sua equipe medica descobriram que se tratava de uma vasculite e comecou a combater com steroids que são os corticoides, foi então que eu comecei a melhorar,com isso eu fiquei 15 dias no hospital ate o doutor me dar alta, ele conversou com a gente falando que eu podia ir para casa so que teria de continuar o tratamento a base dos steroids, que estaria sendo acompanhado de perto por ele  caso contrario o problema poderia voltar, ficamos  ate aqui tratando de uma vasculite, mas existe varias vasculites quando ele me deu alta ele ainda não tinha o resultado da biopsia que eu tinha feito de uma das bolhas de sangue no meu pé, mas como eu estava muito bem ele ia me dar alta, fui pra casa muito feliz, eu sai em uma quinta feira na segunda voltei a trabalhar, estava muito bem mesmo, nossa vida tinha voltado ao normal, eu continuava o tratamento, a tosse sumiu ate hj eu não tive mais tosse, foi quando retornamos com doutor Loke, ele fez este mesmo processo que estou fazendo agora de ir tirando os steroids so que por semana eu tirava 10mg , eu estava tomando 40mg e fui tirando 10 por semana.... eu vou continuar contando na próxima postagem, um beijao a todos e se puder deixe um recado, comentário ou uma pergunta que vou ficar feliz em responder.

sábado, 18 de setembro de 2010

Como Tudo Comecou

Ola queridos, hoje esta fazendo 3 meses de tratamento e estamos firmes, ainda mas pelos resultados positivos, este aqui do meu lado e o Doutor Loke um homem que tem sido instrumento nas mãos de Deus para abençoar nossas vidas, foi ele que conseguio diaguinosticar a Churg Strauss e tem me acompanhado nesta luta, posso dizer que Deus salvo minha vida por meio deste homem, pois a Churg Strauss e muito difícil de fazer o diaguinostico, pra vcs entenderem em Outubro do ano passado eu comecei com uma tosse que não parava eu ia nos GP  o que corresponde como postinhos de saúde no Brasil e eles nao sabiam o que era, começou a tratar como alergia e nada da tosse passar ai começou a tratar como asma e ai nada da tosse para eu fique nesta luta ate o mes de marco foi quando eu fiquei muito ruim, sentia dor em todas as minhas juntas, nao respirava a tosse nao cessava comecei a inchar nao conseguia andar começou a sair manchas nas minas pernas e braços na minha boca estourou umas feridas de sangue como nos olhos, entao fomos outra vez no GP, chegamos cedo e nao tinha nenhum medico pra atender eu estava muito debilitado ali , nao tive medo de morrer mais esta realmente esperando o pior pois nunca tinha ficado assim, para vcs terem ideia eu nunca tinha ficado doente, foi quando meu telefone tocou era o Pastor António da igreja a qual frequentamos ele queria saber como estávamos eu disse que eu muito mal que estava no GP aguardo um medico ele falou um pouco comigo e então oramos e desligou, passou um senhor muito bem vestido me vê ali naquela situação, entra em uma sala e logo a atendente me chama, nos entramos ele pergunto o que eu tinha nos começamos a explica o que eu tinha 6 meses que eu estava tossindo, ele falou para e disse o por que de eu estar ali aquele momento foi ai que eu ergui minha calca e ele viu o inchaço e as manchas de sangue e se assustou e disse que eu tinha que ir para o hospital urgente ele ligou para o hospital e falou do meu caso deixando assim reparados pra me atender, ele escreveu uma carta e deu para apresentar no hospital, fomos para o hospital.
Queridos na proxima postagem eu continuo, um beijao a todos se vcs puderem dexe um recado, comentario ou uma pergunta que vou ficar feliz em responder.

quinta-feira, 16 de setembro de 2010

Continua..........

Desculpa mais tenho muita dificuldade pra teclar e postei antes de concluir, como estava falando o medico falou que a Churg Strauss não esta atacando, isto realmente foi uma vitoria e damos toda gloria a Deus, pois sabemos que ele esta no controle. Agora vou estar colocando algumas fotos e vou estar comentando, como esta por exemplo, estava saindo da balança engraçado cada dia que passa estou ganhando peso e estou encolhendo, mas a verdade e que ate o medico assustou quando me viu, ele olho pra mim e falou com toda educação inglesa mesmo sendo japonês, como vc esta grande para não dizer gordo. Por causa disso ele falou que nos precisamos tirar logo os corticoides, pois o tratamento tem sido a quimioterapia, os corticoide e os analgésicos ate então eu estava fazendo a quimio com 100mg diários, os corticoides 40mg diários, o que aconteceu e que tiramos mas 10mg dos corticoides e estou só com 20mg, e vamos tirar 5mg a cada mês, a quimio e os analgésicos ele manteve igual.


Aqui estou  na espera pra consulta, já tinha pesado medido a altura, era só chamar pra consulta, algumas semanas atraz eu fiz exame de sangue que e o nos da a forma de saber como o tratamento esta andando, e fiz também um scaner pois estava perdendo a audição do ouvido esquerdo, o scaner foi tranquilo pra fazer, mas pra tirar o sangue eu sofri,pois foi um senhor já com certa idade e ele não enxergava muito bem com isso ele estouro duas veias minha, comecei a suar frio a Si toda preocupada achando que eu ia desmaiar, ai veia a enfermeira chefe e tiro meu sangue tranquila e menos de um minuto enquanto aquele abençoado senhor quase me faz desmaiar, o importante e que no scarne não deu nada e que foi neste exame de sangue e que tivemos o resultado de que Churg Strauss esta controlada, o medico disse que eu sentir ouvido e nariz entupido e por causa dos corticoides, que me fazem inchar. O medico também disse que por causa de estamos tirando os corticoides eu vou sentir mais cansaço que nao e pra mim me preocupar que depois que tirarmos tudo que vou voltar ao normal, queridos um beijao e se vc puder deixe um comentário, recado, ou pergunta que vou ficar feliz em responder.
Oi queridos desculpe por não ter postado nada estes dias , quarta foi um dia muito corrido mais também muito abençoado, quarta foi nosso retorno no medico estávamos apreensivos pois as outras vezes não tínhamos todas as informacoes que gostaríamos de ter pois a primeira vez que estivemos no medico fazia só 15 dias que eu tinha iniciado a quimioterapia então não dava pra saber pois era pouco tempo de tratamento, na segunda vez que fomos o medico não tinha todos os exames em mão, então só conseguimos saber que a Churg Strauss estava estável, ontem tivemos uma grande vitoria tanto pra mi e pra Si como pra nossa família e cada um que tem estado com a gente em oração enviando recados de carinho e de incentivo aqueles que estão nos cobrindo com suas oracoes. Ontem o medico nos deu uma otima noticia de que a Churg Strauss esta controlada, que ele estava mundo feliz com os exames e a Churg Strauss sa nao esta atacando mais

terça-feira, 14 de setembro de 2010

20kg

Ola queridos estou postando algumas fotos recentes  esta foi no casamento do Fuvio e vc pode estranhar mais e Fuvio o nome dele mesmo e logo e vou estar contando a historia dele e demais algumas pessoas que saíram de seu pais em busca de seu sonhos. E a Churg Strauss Sydrome esta me presentiando com muito tempo e com este tempo que estou tendo vou estar aqui escrevendo com toda dificuldade que tenho pois não tenho sensibilidade nas minhas mãos e escrevo ou pelo menos teclo rsrsrs assim fica melhor não sinto meus pés e ando então  já estou vivendo um milagre de DEUS na minha vida.  Vou usar este tempo pra com partilhar com vcs as historias deste que deixaram seu pais em busca dos seus sonhos, vou estar com partilhando mensagens que DEUS tem posto em meu coração e também sempre estarei falando sobre a Churg Strauss e do meu tratamento. Espero assim estar mais perto daqueles que tanto amo


Olha esta aqui, este e o chefao da máfia Napolitana rsrsrsrsr devido ao tratamento da churg strauss eu engordei 20k por  meio dos corticoides eu comecei com 40mg diaria e agora estou com 30mg estamos tirando 5mg por mes ate tirar tudo assim ficando so com a quimioterapia. E tirando as minhas maos os pes e os 20k eu estou bem rsrsrsrsrs amanha eu tenho medico espero ter boas noticias estou muito confiante pois sei que DEUS esta no controle e a obra que ele comeca ele termina um beijao a todos e se vc puder comente deixa um recado uma pergunta vou ficar feliz em responder.

segunda-feira, 13 de setembro de 2010

Churg-Strauss syndrome

A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e graus variados de vasculite sistêmica. As formas mais graves com acometimento cardíaco, gastrintestinal, sistema nervoso central e renal requerem ciclofosfamida para seu tratamento.


INTRODUÇÃO



A síndrome de Churg Strauss é uma doença auto-imune e de etiologia indeterminada. Seu diagnóstico é difícil, não somente pela raridade, mas também pela sobreposição clínica e anatomopatológica que pode haver entre diferentes vasculites, podendo, por este motivo, ter sua prevalência subestimada.



Descrita primeiramente em 1951 por Churg e Strauss, foi definida como angeíte granulomatosa, determinada por três critérios maiores: presença de vasculite necrotizante, infiltração tecidual eosinofílica e de granulomas extravasculares.(1)



Em 1990, o American College of Rheumatology revisou tais critérios, sendo que pelo menos quatro dos seis critérios diagnósticos seguintes devem estar presentes para o diagnóstico da síndrome de Churg-Strauss: asma grave a moderada, eosinofilia periférica (> 10% ou 1,5 x 109/L), mono ou polineuropatia, infiltrados pulmonares transitórios, comprometimento dos seios paranasais e exame anatomopatológico obtido de biópsia demonstrando vasos sanguíneos com eosinófilos extravasculares.(2-3)



A etiologia da doença ainda não está totalmente esclarecida, mas parece haver um importante componente alérgico e imunemediado, já que há forte relação de pacientes com eosinofilia persistente (> 6 meses) e asma, além de títulos elevados de IgE sérica em alguns casos. O papel dos eosinófilos pode ser tanto protetor, por sua capacidade de fagocitose, como também lesivo ao epitélio, por ação direta.(1-3)



A história natural da síndrome divide-se em três fases: a primeira, mais longa, prodrômica, cursa com asma e sinais e sintomas prévios de rinite e sinusite; a fase eosinofílica, que se pode manifestar em anos, sendo marcada por eosinofilia periférica e infiltrados eosinofílicos teciduais semelhantes à síndrome de Löffler ou pneumonia eosinofílica crônica; e a fase vasculítica, que pode ser grave, e aumentar muito a morbimortalidade dos pacientes.(2-3)



Embora seja reconhecida como doença sistêmica, há preferência pelos sistemas nervoso e respiratório, e pele. As manifestações extrapulmonares incluem perda de peso, mialgia e artralgia (37,5%). Após os pulmões, o coração é o local mais acometido, contribuindo com 48% dos óbitos, principalmente por infarto agudo do miocárdio, pericardite aguda ou constritiva. O tratamento deve ser instituído prontamente para se evitar infarto agudo do miocárdio, seguido de falência cardíaca refratária. Parestesia dolorosa (mononeurite multiplex) e lesões de pele eritematosas e nodulares podem ocorrer em 44% dos pacientes.(4-9) A superposição de sintomas é um fator marcante das vasculites e deve-se estar atento para isso.



A maioria dos casos apresenta inicialmente sintomas respiratórios (56%), como asma acentuada e de início tardio, sendo o passado de atopia um achado freqüente.(10) Numa série de 32 pacientes, todos apresentavam asma como achado inicial e 53%, infiltrados pulmonares ao radiograma de tórax. Há relatos de pacientes que desenvolveram síndrome de Churg-Strauss após infecções recorrentes por Staphylococcus aureus, suscitando a hipótese de que a auto-imunidade do hospedeiro pode ser modificada pela presença de superantígenos, já que estes causam uma resposta 50 mil vezes maior das células T que em indivíduos normais, o que resulta em maior dano inflamatório. Em última análise, isso mantém o nível de citotoxinas elevado e, assim, em permanência da atividade do anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), num ciclo de retroalimentação positivo.(7)



A associação entre síndrome de Churg-Strauss e pacientes com asma em tratamento com anti-leucotrienos em substituição ao corticosteróide oral vem sendo amplamente discutida, sendo relatada também sua associação com vacinas de dessensibilização. A ação dos leucotrienos na asma vem sendo estudada ao longo dos anos e seus efeitos são bem determinados: os cisteinil-leucotrienos promovem a contração muscular das vias aéreas, aumentam a permeabilidade vascular e a produção de muco, e notadamente a infiltração dos tecidos por células inflamatórias, todas ações pró-inflamatórias, aumentando também a quimiotaxia de eosinófilos e de neutrófilos. Os antileucotrienos são antagonistas específicos que competem com os receptores para cisteinil-leucotrienos, e têm efeito agonista ao efeito dos corticosteróides, assim como a teofilina e o salmeterol, sendo usados em associação com o corticóide inalatório no tratamento da asma. O quadro clínico é típico da síndrome de Churg-Strauss e os primeiros sinais aparecem dentro de dias, até cerca de um ano após o início do tratamento de asma com antileucotrienos.



Uma das teorias para o desenvolvimento da síndrome de Churg-Strauss nessa situação é que, ao se diminuir a dose do corticóide sistêmico pela melhora do quadro clínico de asma com o uso do antileucotrieno, apareceriam os sinais e sintomas da vasculite sistêmica previamente mascarados pelo uso do corticóide sistêmico. Porém, levando-se em consideração que a maioria dos pacientes em uso de antileucotrienos faz uso somente de corticóides inalatórios, seria improvável que uma pequena dose de corticóide pudesse mascarar uma forma subclínica da síndrome de Churg-Strauss. Ademais, a raridade da doença traz um efeito paradoxal à sua ocorrência elevada em pacientes que foram submetidos a tratamento com antileucotrienos, o qual, inclusive, é tempo-dependente. Reações de hipersensibilidade podem ser descartadas, já que vasculites alérgicas são, por definição, leucocitoclásticas, e não granulomatosas, como é o caso da síndrome de Churg-Strauss. Mais aceitável é o fato de que o bloqueio dos receptores para cisteinil-leucotrienos pode provocar um desequilíbrio na estimulação dos mesmos, levando a um aumento das células B circulantes, e, sendo os leucotrienos quimioatrativos de eosinófilos e neutrófilos, estaria preparado o campo para o desenvolvimento de vasculite. O mesmo mecanismo foi descrito com Zileuton®, um inibidor da 5-lipoxigenase, o que torna a teoria acima pouco provável.



A evolução da doença é a mesma daquela dos pacientes que não fizeram uso de antileucotrienos, porém mais favorável, podendo remitir sem reativações após suspensão da medicação.(8-12)



As manifestações radiológicas da síndrome de Churg-Strauss são muito variáveis, ocorrendo de 27% a 93% dos pacientes. Infiltrados pulmonares antecedem vasculite sistêmica em 40% dos casos. Em revisão retrospectiva realizada em doze anos, as consolidações algodonosas periféricas, multifocais e bilaterais foram o achado mais comum, em 67% dos casos. Outros achados encontrados foram: infiltrados intersticiais bibasais, linhas septais, infiltrados reticulares e micronodulares difusos, espessamento brônquico, nódulos de tamanhos variados, com aumento hilar e mediastinal (hiperplasia reacional), cavitações e, em menor número de casos, derrame pleural bilateral que tende a ser eosinofílico (> 10%), mesmo sem anormalidades parenquimatosas, daí a tendência de alguns autores de suspeitarem de infecção prévia como evento desencadeante da doença.



A tomografia de tórax em série retrospectiva de Choi et al(13) mostrou 100% de anormalidades, contra 88% de Worthy et al,(14) sendo essa diferença atribuída a critérios diagnósticos para a síndrome - é provável que anteriormente a prevalência da doença tenha sido subestimada. A presença de aprisionamento aéreo ocorreu em 72% dos casos, de uma série de 154 pacientes. Os achados mais comuns foram: infiltrado intersticial algodonoso difuso em vidro fosco com nódulos centro-lobulares (< 5 mm) ao seu redor em 89% dos casos, com possibilidade de distribuição subpleural (69%), e que esses achados sugerem vasculite seguida de necrose hemorrágica; espessamento brônquico, arteriolar e dos septos interlobulares, os primeiros sinais de comprometimento cardíaco; consolidação subpleural lobular, associada a infiltrado intersticial e aumento do calibre vascular (37%), refletindo vasculite pulmonar com infiltração celular perivascular. Talvez o único achado que possa distinguir a síndrome de Churg-Strauss de outros infiltrados pulmonares eosinofílicos seja o espessamento brônquico à tomografia de tórax, já que é observado com freqüência em pacientes com asma, condição essencial para ocorrência dessa vasculite.



A diferenciação tomográfica com pneumonia eosinofílica crônica é a existência de consolidação homogênea periférica (que responde rapidamente a corticosteróides), enquanto que a consolidação de distribuição lobular com freqüente associação a nódulos centrolobulares e opacidades em vidro fosco é fortemente sugestiva da síndrome de Churg-Strauss.(13-16)



O diagnóstico diferencial deve ser feito com asma de difícil controle, pneumonia eosinofílica e outras vasculites. Os critérios desenvolvidos pelo American College of Rheumatology podem não ser totalmente reprodutíveis quanto à presença ou não de vasculite, principalmente em áreas com baixa prevalência da doença, já que visam ao diagnóstico em pacientes com vasculite previamente documentada.(2) Talvez a dificuldade diagnóstica se deva à heterogeneidade de manifestações patogênicas; essa variabilidade ocorre de acordo com os diferentes fatores estimulantes do meio ambiente e com a resposta imune, determinada por diferentes genótipos e fenótipos, com conseqüente maior ou menor susceptibilidade à doença. Por esse motivo não é incomum haver pacientes com critérios diagnósticos para granulomatose de Wegener, poliarterite nodosa, artrite reumatóide, entre outros.



A diferenciação e o diagnóstico corretos são, portanto, itens fundamentais para tratamento e seguimento adequado desses pacientes, já que as vasculites têm grande impacto não somente na qualidade de vida, como também na morbimortalidade por essas doenças.(17-24)